Les causes de l’obésité

L’étiologie de l’obésité est le résultat de processus complexes et interdépendants. L’obésité n’est plus perçue comme essentiellement réductible à une dérégulation alimentaire ou à la sédentarité. Ce n’est pas non plus une maladie psychique, il n’y a pas de profil psychologique spécifique.
L’obésité puise à la fois ses sources dans des prédispositions génétiques, des signatures épigénétiques, des dysfonctionnements physiologiques et dépend fortement de la société dans lequel nous évoluons.
Cette diversité d’origines oblige à élaborer de nouvelles perspectives basées sur l’interdisciplinarité pour mieux cerner toutes les causes de l’obésité et ainsi repenser la prise en charge.

L’obésité est une maladie chronique, complexe, aux causes multiples.
A l’échelle de la recherche fondamentale, la science s’intéresse depuis trop peu de temps aux mécanismes qui favorisent l’émergence de cette pathologie.

La Ligue contre l’obésité associe essentiellement trois phénomènes pour expliquer le développement de la maladie obésité :

• Un métabolisme de base lent : chaque individu possède son propre métabolisme de base. A comportement égal, chacun de nous va dépenser différemment les calories au repos. Certains brûlent de la graisse, d’autres non. Ce processus biologique, cette fonction évolutive vitale a permis durant des siècles la sauvegarde de l’espèce humaine. Les individus dotés d’un métabolisme lent ou bas ont, par exemple, survécu aux famines. L’évolution de notre société et la disparition des famines produisent aujourd’hui l’effet inverse : plus besoin de stocker de la graisse pour survivre. Sauf que les personnes qui ont hérité d’un métabolisme de base lent souffrent aujourd’hui d’obésité. Pire, aujourd’hui cette graisse les tue.
• Des mécanismes physiologiques défaillants : la recherche avance et les chercheurs commencent à mieux comprendre les dysfonctionnements biologiques hérités ou pas, qui entretiennent la prise de poids et l’augmentation de la masse graisseuse. Parmi eux :
  – L’hérédité ou prédisposition génétique, un parent atteint d’obésité entraîne 50% de risque pour l’enfant d’être porteur de la pathologie et deux parents 80% de ce même risque.
  – Les maladies génétiques tel que le syndrome de Prader-Willi, déficit en MCR4,…près de 100 gènes ont été identifiés comme étant impliqués dans l’apparition de l’obésité.
  – Les dysfonctionnements endocriniens : syndrome de Cushing, syndrome des ovaires polykystiques, déficit en hormones de croissance, hypothyroïdie, différents syndromes du métabolisme.
  – Les modifications hormonales à de nombreux et différents moments de la vie, comme la puberté ou la grossesse, sont susceptibles de provoquer des dérèglements sur la libération ou les fonctionnement d’hormone avec le cerveau, telles que la ghréline ou la leptine.
• Des causes socio-environnementales : les mécanismes biologiques sont amplifiés par le type de société dans lequel nous évoluons. Les facteurs à liés à l’obésité sont multiples :
  – Les perturbateurs endocriniens qui dérèglent notre microbiote ou flore intestinale
  – Les troubles du sommeil, apnées, ronflements, insomnies, diminution du temps de sommeil et dérèglement de l’horloge interne jouent un rôle primordial dans le stockage des graisses
  – Le stress psychologique, l’hypersensibilité, les traumatismes, les agressions ou chocs émotionnels répétés ou non (décès, divorce, perte d’emploi, violences sexuelles).
  – La prise de nombreux médicaments dont les molécules peuvent induire soit directement, soit par modification de l’appétit une prise de poids plus ou moins significative (pilule contraceptive œstroprogestatifs, traitement substitutif de la ménopause, antidiabétiques, corticoïdes, antimigraineux, anticancéreux ou VIH, antihypertenseurs et bêtabloquants, antibiotiques, psychotropes, (somnifères, antipsychotiques, méthadone, neuroleptiques, les antihistaminiques, les antigonadrotropes, les antiépileptiques).
  – La modification de nos modes de vie : moins d’activité physique et plus de sédentarité réduisent les dépenses métaboliques.
  – Le marketing alimentaire est une source pernicieuse de l’augmentation du poids des le plus jeune âge. Les publicitaires incitent à la consommation d’aliments gras et sucrés tout en stimulant le désir de répondre à un idéal de la minceur.
  – Les régimes restrictifs, en produisant à plus ou moins long terme une augmentation des cellules graisseuses, conséquence connu sous le nom « d’effet yoyo ».
  – L’exposition aux polluants atmosphériques modifie la composition du microbiote intestinal. La pollution semble aussi, selon des recherches récentes avoir une incidence sur la formation du microbiome intestinal chez les nourrissons.
  Obésité : une maladie du cerveau ?